マウスピース矯正は、透明で目立ちにくい装置を使用する矯正法として、多くの方に選ばれています。

しかし、全ての症例で非抜歯の治療が可能なわけではなく、歯並びや顎の状態によっては、抜歯を伴う矯正が必要となることもあります。

本記事では、マウスピース矯正における抜歯の必要性や、抜歯あり・なしによる違い、治療への影響などを詳しく解説いたします。

これから矯正治療を検討している方にとって、失敗や後悔を避けるための判断材料となれば幸いです。

マウスピース矯正に抜歯が必要なケースとは

まずは、マウスピース矯正において抜歯が必要とされるケースについて解説します。

抜歯の判断は、単に歯を並べるためだけではなく、噛み合わせや顎のバランス、長期的な安定性まで考慮して行われます。

マウスピース矯正で抜歯が選ばれる症例の特徴

マウスピース矯正で抜歯が選択される主な理由は、歯列のスペース不足です。

歯が大きかったり、顎が小さかったりすると、歯がきれいに並ぶための十分なスペースが確保できない場合があります。

そのため、特定の小臼歯を抜歯してスペースを作り、歯を適切な位置へ動かす必要が生じるのです。

また、出っ歯（上顎前突）や受け口（下顎前突）などの骨格的な問題をともなう症例でも、抜歯が選ばれることがあります。

抜歯ありマウスピース矯正が適応となる歯列の条件

抜歯ありのマウスピース矯正が適応されるかどうかは、事前の精密検査とシミュレーションにより判断されます。

たとえば、叢生（歯の重なり）が強く、スペースがまったく確保できない場合や、口元を後退させたいという審美的な希望がある場合には、抜歯が望ましいとされることがあります。

マウスピース矯正では歯を引っ張る力がワイヤー矯正より弱いため、移動量が大きいと治療の難易度も上がります。

そのようなケースでは、抜歯により歯の移動距離を抑え、矯正の精度を高める効果が期待されるのです。

マウスピース矯正で抜歯を避けられないケースの具体例

抜歯を避けられない症例としては、上下の歯の前後的なずれが大きい場合や、口元の突出感が強いケースが挙げられます。

とくに、上顎前突の方で口元を下げてスッキリ見せたいという希望がある場合、前歯を大きく後退させるためのスペースが必要になります。

また、歯列弓の幅や歯の傾きが不均衡で、歯の移動が困難と判断された場合にも抜歯が選ばれることがあります。

こうした判断は、3Dシミュレーションやセファロ分析（頭部X線写真による分析）など、客観的なデータに基づいて行われます。

マウスピース矯正で抜歯しない場合の影響とは

次に、マウスピース矯正において抜歯を行わない治療の影響についてご説明します。

抜歯を避けたいという希望はよく聞かれますが、それがかえって治療の妨げとなることもあります。

マウスピース矯正で抜歯なしの治療が可能な症例

軽度の叢生（デコボコ）やすきっ歯、奥歯の噛み合わせが良好なケースでは、抜歯なしの治療でも十分な成果が期待できます。

また、I.P.R.（歯の側面をわずかに削ってスペースを作る方法）や、歯列の拡大によって歯を並べるスペースを確保することも可能です。

これにより、歯を抜かずに歯並びを整えることができるケースも多くあります。

抜歯をしないとどうなる？後戻りや失敗のリスク

抜歯せずに矯正を進めた結果、歯が十分に移動できずに理想の歯列が実現できなかったという例もあります。

また、無理に並べたことで歯列のアーチが不自然になり、噛み合わせのトラブルが起きたり、矯正後に後戻りが起きやすくなるリスクもあります。

治療中にアライナーが合わなくなったり、歯に過度な力が加わって痛みや違和感を生じる場合もあるため、抜歯の要否は慎重に判断する必要があります。

抜歯なしのマウスピース矯正と非抜歯派の考え方

非抜歯矯正を好む方の中には、歯を抜くことに対する心理的な抵抗感や、健康な歯を失うことへの不安があります。

確かに、可能であれば抜歯は避けたいという考えは理解できます。

しかし、矯正治療の本来の目的は「噛み合わせと見た目のバランスを整え、長期的に安定した口腔環境をつくること」です。

必要な場合には抜歯を行うことも、結果的に満足度の高い治療へとつながります。

親知らずの抜歯とマウスピース矯正の関係

続いて、親知らずとマウスピース矯正の関係について詳しく見ていきます。

親知らずの存在が矯正の妨げになることもあり、そのタイミングや目的を理解することが大切です。

マウスピース矯正中に親知らずを抜歯する理由

親知らずが正しく生えていない場合、奥歯を押すように力が加わり、矯正後の歯列に影響を及ぼすことがあります。

そのため、マウスピース矯正を始める前、あるいは治療中に親知らずの抜歯を勧められることがあります。

特に横向きに生えている親知らずや、骨に埋まっているものは、歯列全体に悪影響を与えるリスクが高いため、早期の対処が必要とされます。

親知らず抜歯のタイミングと治療への影響

親知らずの抜歯は、矯正前に行うのが理想とされますが、症例によっては矯正中や矯正後に行われることもあります。

抜歯のタイミングによっては、一時的にマウスピース装着ができない期間が生じたり、治療計画に微調整が必要となる場合もあります。

そのため、治療開始前に親知らずの有無とその位置をしっかり確認し、医師と相談して抜歯のタイミングを計画的に決めることが重要です。

親知らず抜歯後のマウスピース矯正の注意点

抜歯後は、しばらくの間、患部の治癒を優先しなければなりません。

マウスピースが傷口に当たると痛みや炎症の原因になるため、医師の指示に従って装着のタイミングを調整する必要があります。

また、抜歯による腫れや違和感が強い間は、マウスピースのフィット感に変化が出ることもあります。

そのような場合は、新たに型取りを行うなど、適切な対応を取ることで治療をスムーズに進めることが可能です。

マウスピース矯正で抜歯を行う際の流れと期間

マウスピース矯正において抜歯を伴う場合、治療前後にしっかりとした準備と計画が必要です。

この章では、抜歯が必要となった際の診断プロセスから、抜歯の実施タイミング、そしてその後の治療期間について詳しく解説します。

抜歯前に行う検査と診断プロセス

マウスピース矯正で抜歯を検討する際には、まず精密な検査と分析が行われます。

レントゲン撮影や口腔内スキャン、必要に応じてCT検査などが実施され、歯と顎の状態、スペースの有無、骨の厚みなどを総合的に評価します。

これらのデータをもとに、矯正医はどの歯を抜歯すべきか、あるいは抜歯せずに矯正できるかを慎重に判断します。

また、歯科医師と患者のカウンセリングもこの段階で行われ、治療の目的や希望、懸念点などが共有されます。

マウスピース矯正における抜歯のタイミングと治療計画

抜歯を行うタイミングは、治療の初期段階が一般的です。

マウスピースを作製する前にあらかじめ抜歯を済ませ、アライナーの設計に反映させる必要があります。

抜歯後に適切な治癒期間を設け、その後に矯正治療がスタートします。

また、症例によってはアライナーを数枚進めた後に抜歯を実施するケースもありますが、これは事前に綿密な治療計画を立てた場合に限られます。

抜歯ありのマウスピース矯正で治療期間はどう変わる？

一般に、抜歯を伴うマウスピース矯正は、非抜歯の症例よりも治療期間が長くなる傾向があります。

歯を抜いたスペースをきれいに閉じるためには、精密で段階的な移動が必要になるためです。

症例にもよりますが、1〜2年程度が目安となることが多く、場合によってはさらに期間がかかることもあります。

ただし、矯正終了後の後戻りリスクを減らし、長期的に安定した噛み合わせを得られるという点では、大きなメリットといえます。

マウスピース矯正における抜歯のメリットとデメリット

マウスピース矯正で抜歯を選択することには、審美的・機能的な利点がある一方で、慎重に検討すべきリスクも存在します。

この章では、抜歯の利点と問題点をバランスよくご紹介します。

抜歯することの審美的・機能的なメリット

抜歯によって歯列全体にスペースが生まれ、出っ歯やガタガタの歯並びをしっかりと整えることが可能になります。

その結果、横顔のラインが美しくなったり、口元の突出感が改善されたりといった審美的効果が得られます。

また、正しい噛み合わせが実現しやすくなるため、発音や咀嚼機能の向上にも寄与します。

抜歯によるデメリットや失敗リスク

一方で、抜歯には外科的処置が必要であり、腫れや痛みといった一時的な不快症状が発生する可能性があります。

また、抜歯のタイミングや治療計画が適切でないと、歯がうまく動かず、予定した仕上がりが得られないというリスクも存在します。

こうしたトラブルを避けるためには、経験豊富な矯正医の診断と、綿密な治療設計が重要です。

抜歯矯正で避けたい奥歯の倒れ込みとは

抜歯後のスペースを閉じる際、前歯だけでなく奥歯も移動します。

このとき奥歯が内側に倒れ込んでしまうと、噛み合わせに乱れが生じたり、顎関節に負担がかかる原因となります。

そのため、奥歯の動きを適切に管理する技術も非常に重要となります。

マウスピース矯正とワイヤー矯正における抜歯の違い

矯正治療にはマウスピースとワイヤーという2つの選択肢がありますが、抜歯の方針や治療計画には違いが見られます。

ここでは、それぞれの特徴を踏まえて、抜歯との関係性を明確に解説します。

マウスピース矯正とワイヤー矯正で抜歯基準は違う？

ワイヤー矯正は歯を細かく移動させる力が強いため、複雑な症例にも対応しやすく、抜歯が必要と判断されるケースが多い傾向にあります。

一方、マウスピース矯正は段階的に歯を動かすため、スペースのコントロールが重要になり、抜歯の判断は慎重に行われます。

技術の進歩により、近年ではマウスピースでも抜歯矯正が可能となってきましたが、症例選定の精度が問われます。

抜歯が必要な歯並びと治療選択のポイント

出っ歯や重度の叢生（歯の重なり）がある場合、抜歯を選択することで理想的な歯列に導けるケースがあります。

しかしながら、全体的なバランスや顔貌との調和も考慮する必要があり、単純に「抜歯すれば整う」とはいえません。

担当医と十分な相談を重ね、自分に最適な治療法を見極めることが大切です。

どちらが早く終わる？抜歯ありの矯正比較

一般的には、ワイヤー矯正の方が強い力で歯を移動できるため、抜歯を伴う治療ではマウスピースよりやや短期間で終了する傾向があります。

ただし、マウスピース矯正でも、アタッチメントやゴムかけを併用することで効率的な歯の移動が可能となってきており、治療期間の差は縮まってきています。

まとめ

マウスピース矯正において抜歯が必要かどうかは、患者一人ひとりの歯並びや希望によって異なります。

信頼できる歯科医院で適切な診断と丁寧なカウンセリングを受け、自分にとって最適な選択をすることが、満足のいく治療結果につながります。

千葉・稲毛の「海岸歯科室」では、インビザラインを中心としたマウスピース矯正やインプラント治療を行っており、経験豊富なドクターが一人ひとりの症状に合わせた最良の治療をご提案しています。

抜歯の有無を含めた治療のご相談は、ぜひ「海岸歯科室」までお気軽にお問い合わせください。

監修：理事長 森本 哲郎