2026.01.14インプラント治療の流れや費用とリスクを徹底解説【最新症例と失敗しない選び方】
「インプラント治療」と聞くと、「手術が怖い」「費用が高そう」「本当に長持ちするの?」といった不安を抱く方が多いのではないでしょうか。実際、国内でのインプラント治療は近年ますます普及してきており、世界的にも高く評価されている治療法の一つです。多くの先進国でも積極的に導入されており、信頼性や安全性が確立されています。
近年はCTを用いた精密検査や、骨量が少ない方への再生医療技術も進化し、従来よりも安全性や成功率が大きく向上しています。「従来法と比較して、治療後10年経過時点での残存率は高水準」と報告されており、長期的な口腔健康を支える選択肢として注目されています。
「自分に適応できるのか」「他の治療法と比べてどう違うのか」「リスクや痛みは?」といった疑問や不安も、専門医による正確な診断と最新技術で、個々に合わせた解決策が見つかります。
このページを読むことで、インプラント治療の全体像・費用・リスク・成功率まで、知りたい情報を網羅的に理解できます。 大切な歯と健康を守るための最初の一歩を、ここから踏み出してみませんか?
インプラント治療とは?基礎知識と最新技術の全体像
インプラント治療は、失った歯を補うために人工の歯根(インプラント)を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する、現代歯科医療における先進的な治療法です。自分の歯のような自然な噛み心地と美しさを取り戻せることから、多くの患者に選ばれています。インプラント治療は、従来の入れ歯やブリッジと比べて耐久性や審美性、健康面でのメリットが多いのが特徴です。近年は高精度な診断技術や、骨の量が不足している場合も対応できる新しい治療法が登場し、適応範囲が広がっています。
インプラント治療の基本構造と仕組み
インプラントは主に3つのパーツで構成されます。
| パーツ | 役割・特徴 |
|---|---|
| インプラント体 | 顎の骨に埋め込む人工歯根(チタン製が主流) |
| アバットメント | インプラント体と人工歯を連結する中間パーツ |
| 上部構造 | 見た目と噛む機能を担う人工歯 |
インプラント体が骨としっかり結合することで、天然歯に近い強度と安定感が得られます。治療は精密な診断(CTやレントゲンなどの検査)から始まり、外科手術でインプラント体を骨に埋入。その後、骨との結合を待ち、最終的に人工歯を装着します。治療期間は症例や身体の状態によって異なりますが、平均で3〜6ヶ月程度が一般的です。
インプラントは噛む力の回復や長期的な安定性で優れていますが、費用や手術の負担がデメリットとなることもあります。患者の年齢や口腔の状態、ライフスタイルに合わせて選択することが大切です。
インプラント治療の適応と対象患者
インプラント治療は多くの方が対象となりますが、特に以下の条件に当てはまる方に推奨されます。
- 歯を失った部分の顎骨が十分にある
- 健康な成人で、重篤な全身疾患がない
- 長期的な口腔の健康維持を重視する方
骨量が不足している場合や糖尿病などの持病がある場合でも、近年は骨造成や医科との連携による治療が可能になっています。高齢者でも全身状態が安定していれば治療が受けられるケースが増えています。まずは歯科医院での精密な検査・診断が重要です。インプラント治療が難しい場合も、他の補綴治療法と比較しながら最適な方法を選択できます。
インプラント治療の流れ・期間・治療回数を徹底解説
事前検査・診断と治療計画の重要性 - 精密診断や治療計画の流れとポイントを具体的に説明
インプラント治療では、まず精密な事前検査と診断が欠かせません。歯科用CTやレントゲン撮影により、口腔内や顎骨の状態を正確に把握します。これにより、骨の厚みや高さ、神経や血管の位置を確認し、リスクを回避する治療計画を立てます。治療計画では、患者の健康状態や生活習慣も考慮し、最適な手術時期や治療回数、治療期間を決定します。全ての工程は専門の歯科医師が担当し、患者へ丁寧な説明を行いながら進めるため、不安の軽減にもつながります。
主な検査・計画内容を下記にまとめます。
| 検査内容 | 目的 |
|---|---|
| 歯科用CT・レントゲン | 骨や神経の位置の確認 |
| 口腔内診査 | 歯周疾患・虫歯の有無の確認 |
| 健康状態の把握 | 全身疾患や服薬状況の確認 |
| 治療計画の説明 | 治療方法・期間・費用の説明 |
一次手術(埋入手術)から二次手術までの流れ - 埋入手術や麻酔、二次手術の手順や注意点について解説
一次手術では、局所麻酔を使用し、人工歯根(インプラント体)を顎骨に埋め込みます。手術時間は1本あたり約30分〜1時間が目安です。術後はインプラントと骨が結合するまで数ヶ月の治癒期間が必要です。骨との結合が確認できたら二次手術でアバットメント(支台部)を装着します。手術は大きな痛みを伴わず、腫れや出血も通常は数日で治まりますが、術後の過ごし方や口腔ケアが非常に重要です。
治療ステップの流れは以下の通りです。
- 局所麻酔の実施
- インプラント体の埋入
- 治癒期間(2〜6ヶ月程度)
- 二次手術でアバットメント装着
上部構造の装着と最終調整 - 仮歯から最終被せ物への流れや咬合調整のポイントを説明
インプラントと骨が安定した後、仮歯を装着し、見た目や咬み合わせの確認を行います。仮歯で問題がなければ、最終的な上部構造(被せ物)を製作・装着します。この被せ物は強度や見た目に優れたセラミックなどが一般的です。最終装着時には、咬合調整を綿密に行い、自然な咬み心地と美しい仕上がりを実現します。適切な調整を行うことで、インプラントの長期的な安定性と快適性が保たれます。
インプラント上部構造の流れは以下の通りです。
| 工程 | 内容 |
|---|---|
| 仮歯の装着 | 咬合・見た目の確認・調整 |
| 最終被せ物製作 | 個別に合わせた被せ物を作製 |
| 装着・調整 | 咬み合わせと見た目を最適化 |
治療期間中の生活上の注意点とケア - 食事制限や口腔ケア、術後の痛みや腫れへの対応策を示す
インプラント治療期間中は、口腔内を清潔に保つことが最も大切です。手術後しばらくは硬い食べ物を避け、柔らかい食事を心がけましょう。腫れや痛みは数日で治まりますが、冷やすことで症状が軽減します。また、歯科医師の指示に従い、抗生剤や鎮痛剤を正しく服用してください。定期的な通院とプロによるメンテナンスも必須です。喫煙や過度な飲酒は治癒を妨げるため、控えることが推奨されます。
生活上のポイントをリストアップします。
- 柔らかい食事を選ぶ
- 指示通りに薬を服用する
- 毎日の丁寧な歯磨きと口腔ケアを徹底
- 定期検診とクリーニングを受ける
- 喫煙・飲酒を控える
正しいケアと生活習慣の見直しが、インプラントの成功と長持ちにつながります。
インプラント治療の費用・保険使用・医療費控除の最新事情
費用の内訳と追加料金のポイント
インプラント治療は、費用が高額になりやすい医療行為です。主な内訳は次の通りです。
| 費用項目 | 概要 |
|---|---|
| 手術費 | インプラント埋入や骨造成など外科的手術の費用 |
| 材料費 | 人工歯根や上部構造(被せ物)に使用される素材の費用 |
| 診断費 | CT撮影、口腔内検査、シミュレーション等の診断関連費用 |
| メンテナンス費用 | 治療後の定期検診・クリーニング等のアフターケア費用 |
| その他 | 仮歯、消耗品、追加手術が必要な場合の費用 |
インプラント治療費の相場は、1本あたり数十万円程度が一般的です。追加で骨造成や仮歯が必要な場合は、さらに数万円から十数万円が加算されることもあります。治療内容や歯科医院によって費用は異なるため、事前に詳しい内訳を確認しましょう。
保険使用外の理由と今後の展望
インプラント治療は、現在の健康保険制度では原則として保険使用外です。その理由は、主に以下の点が挙げられます。
- 生活の質向上を目的とした自費診療とされている
- 保険使用は「外傷や病気による広範囲な顎骨欠損」などに限定
- 治療方法や材料の多様性、技術の進化による標準化の難しさ
今後、条件付きで保険使用が拡大される可能性も議論されていますが、現時点では一部の特例を除き自費診療が基本です。費用負担が大きい点を理解し、治療を検討する際は歯科医院で最新情報を相談すると安心です。
医療費控除の対象条件と申請の流れ
インプラント治療費は、所得税の医療費控除の対象になります。控除を受けるには、次の条件と流れを理解しましょう。
控除対象の条件
- 自身や家族の治療目的で支払った費用
- 美容目的(審美治療)のみの場合は対象外
- 治療後の定期検診やメンテナンス費用も含まれる場合あり
申請の手順
- 歯科医院で支払った費用の領収書を保管
- 1年間(1月~12月)の医療費合計を集計
- 確定申告書に医療費控除欄を記入
- 必要書類(領収書、明細書)を添付し税務署へ提出
控除額は、医療費の合計が10万円または所得の5%を超えた部分が対象となります。インプラント治療を受ける際は、領収書や診療明細を大切に保管し、早めに申請準備を進めましょう。
インプラント治療のリスク・デメリット・術後トラブルを防ぐポイント
インプラント治療は多くのメリットがある一方で、リスクやデメリットも存在します。術後のトラブルを未然に防ぐには、正しい知識と適切なケアが不可欠です。ここでは主な注意点や予防策について分かりやすく解説します。
インプラント周囲炎とその予防 - 周囲炎の原因や症状・予防策を丁寧に解説
インプラント周囲炎は、インプラント治療後に発生しやすい代表的なトラブルです。これはインプラント周囲の歯ぐきや骨に炎症が起こる疾患で、歯周病と似た症状を示します。主な原因は、プラークや細菌の蓄積、不十分な口腔ケアです。
発症すると、歯ぐきの腫れや出血、インプラントの動揺、最悪の場合は脱落に至ることもあります。予防のためには、毎日の歯磨きに加え、歯科医院での定期的なメンテナンスが重要です。
下記のポイントを守ることで、リスクを大きく減らせます。
- 正しいブラッシングとデンタルフロスの併用
- 3~6か月ごとの定期検診とプロフェッショナルクリーニング
- 喫煙の控えや生活習慣の見直し
また、治療後の疑問や違和感は早めに歯科医に相談しましょう。
拒絶反応やアレルギーの可能性 - 材料による拒絶反応や新素材の安全性について説明
インプラントには主にチタン製やジルコニア製の材料が使用されます。これらは生体適合性が高く、体内での拒絶反応やアレルギーが起きにくいとされていますが、極めて稀にアレルギー反応が生じる場合もあります。
拒絶反応やアレルギーの主な症状は以下の通りです。
- 周囲の腫れや痛み
- 発疹やかゆみ
- 発熱や倦怠感
こうしたリスクを最小限にするためには、事前に金属アレルギー検査を受けることが有効です。最近では、アレルギーリスクのより低い素材や、先端のコーティング技術を活用した製品も選択肢として増えてきています。担当医と十分に相談し、自分の体質や健康状態に合った素材を選ぶことが重要です。
高齢者や特定疾患患者での注意点 - 骨粗しょう症や糖尿病患者への対応やリスク管理を解説
高齢者や持病をお持ちの方がインプラント治療を行う場合、特別な配慮が必要となります。骨粗しょう症や糖尿病などの疾患は骨の質や治癒力に影響を及ぼし、インプラントの定着や術後の回復にリスクが伴うことが知られています。
特に注意すべきポイントは以下の通りです。
- 骨粗しょう症の方は骨密度の低下がインプラントの安定性に影響するため、十分な事前検査や医師との詳細な連携が不可欠です。
- 糖尿病患者の場合、血糖コントロールが不十分だと感染症リスクや治癒の遅れが高まるため、治療前に血糖値を安定させておくことが求められます。
治療を安全に進めるため、持病の有無や現在服用している薬について必ず申告し、主治医と歯科医が連携して治療計画を立てることが大切です。また、術後も定期的な通院や日々の健康管理を心掛けることが、治療の成功とトラブル予防につながります。
インプラント治療の成功率・症例紹介・実体験に基づく信頼性
成功率を左右する要素と最新治療技術
インプラント治療の成功率は非常に高い水準にあり、一般的に95%前後とされています。しかし、成功率を左右するさまざまな要素として、患者の口腔内の健康状態、糖尿病や喫煙などの生活習慣、歯科医師の技術や経験、使用するインプラントの品質などが挙げられます。特に、定期的なメンテナンスと適切なセルフケアが長期にわたるインプラントの安定には不可欠です。
近年では、3D画像診断やコンピューターガイド手術といった最新技術が導入され、より正確な位置にインプラントを埋入できるようになり、治療の成功率はさらに向上しています。また、骨造成や即時荷重などの先進的な治療方法によって、治療期間の短縮や適応範囲の拡大も実現しています。これらの技術的進歩により、従来は治療が難しかった症例に対してもインプラント治療が可能となっています。
具体的な症例紹介と治療結果の比較
インプラント治療の実際の症例を、治療部位ごとにご紹介します。以下の表は、主な治療部位ごとの治療期間や特徴、治療後の変化を比較したものです。
| 治療部位 | 治療期間目安 | 特徴 | 治療後の変化 |
|---|---|---|---|
| 前歯 | 約3〜6ヶ月 | 審美性重視・骨造成が必要な場合も | 自然で美しい見た目・発音改善 |
| 奥歯1本 | 約4〜7ヶ月 | 咀嚼力重視・強度が求められる | 噛む力の回復・違和感の軽減 |
| 奥歯2本以上 | 約6〜10ヶ月 | 複数本の同時治療も可能 | 食事の快適さ向上・安定性強化 |
治療前は歯の欠損による噛み合わせや見た目に悩まれる方が多いですが、インプラントの治療によって噛む力や審美性が大きく回復します。実際に治療を受けた方からは、「以前は食事を楽しめなかったが、治療後はしっかり噛めて食事の幅が広がった」「入れ歯からインプラントに替えたことで会話や笑顔に自信が持てるようになった」といった体験談も多く寄せられています。
インプラント治療の成功率を高めるためには、治療後の定期検診や正しい歯磨き習慣の継続が欠かせません。治療を検討されている方は、自分に合った治療法や医療機関選びについても慎重に相談されることをおすすめします。
インプラント治療後のメンテナンス・長期管理とトラブル予防
日常生活でのケアと注意点 - 正しいブラッシングや生活習慣・食事のポイントを説明
インプラント治療後は、毎日の正しいケアがインプラントを長持ちさせる鍵となります。天然歯と同様に、インプラントにもプラーク(歯垢)が付着しやすいため、丁寧なブラッシングが重要です。歯ブラシはやわらかめを選び、インプラントの根元や人工歯との境目を意識して磨くことが推奨されます。デンタルフロスや歯間ブラシも併用すると、より効果的に汚れを除去できます。
食事面では、硬すぎる食品や粘着性の強い食品は避けることが望ましいです。特に治療後しばらくは、熱いものや冷たいものによる刺激にも気を付けてください。また、たばこや過度な飲酒はインプラント周囲の組織に悪影響を及ぼすため、控えることが推奨されます。
下記に、インプラント治療後の日常ケアのポイントをまとめました。
| ケアポイント | 内容 |
|---|---|
| ブラッシング | やわらかめの歯ブラシで根元を丁寧に磨く |
| 歯間清掃 | デンタルフロス・歯間ブラシの併用 |
| 食事 | 硬い・粘着性の高い食品は避ける |
| 禁煙・節酒 | インプラント周囲炎のリスク低減 |
| 口腔の乾燥防止 | 小まめな水分補給と唾液分泌の促進 |
定期検診と専門的クリーニングの役割 - 定期検診の重要性や専門クリーニングの必要性を解説
インプラントを長く快適に使い続けるためには、定期検診と専門的なクリーニングが欠かせません。定期検診では、インプラントそのものだけでなく、周囲の歯や歯ぐきの健康状態もチェックされます。インプラント周囲炎や歯周病の早期発見・予防に直結します。
専門スタッフによるクリーニングでは、家庭で落としきれない汚れやバイオフィルムを専用器具で徹底的に除去します。これによって炎症や感染リスクを大幅に低減することができます。また、適切な噛み合わせやインプラントの安定性も定期的に評価されるため、トラブルの早期発見や対処が可能となります。
定期検診の頻度は一般的に3〜6カ月ごとが推奨されますが、個人の口腔状態や治療内容によって異なる場合がありますので、担当医師の指示に従って受診しましょう。
| 検診・クリーニングの目的 | 内容 |
|---|---|
| インプラントの健康維持 | 周囲組織の炎症・感染の早期発見 |
| 専門的クリーニング | バイオフィルム・歯石の除去 |
| 噛み合わせの確認 | インプラントや天然歯への負担軽減 |
| 予防指導 | 正しいセルフケア方法の再確認 |
正しいセルフケアと定期的な専門管理が、インプラント治療後の快適な生活を支えます。
失敗しないインプラント治療医院の選び方と専門医の見極め方
インプラント治療の成功には、信頼できる歯科医師と適切な医療機関の選択が重要です。治療技術や設備環境だけでなく、丁寧なカウンセリングやアフターケア体制も医院選びの大切なポイントです。ここでは、後悔のないインプラント治療を実現するための医院選びの基準を具体的にご説明します。
医師の専門性と経験の見極め方 - 資格や症例数・実績の確認ポイントを具体的に解説
インプラント治療を任せる医師には、専門性と豊かな経験が求められます。下記のチェックポイントを参考に、信頼できる医師かどうかを判断しましょう。
主な確認ポイント
| チェック項目 | 内容 |
|---|---|
| 専門資格の有無 | 関連学会認定の専門医・指導医、または同等の資格を保有しているか |
| 症例数・実績 | 年間または累計のインプラント治療症例数が十分か |
| セカンドオピニオン対応 | 他院での相談や診断結果を快く受け入れてくれるか |
| 学会・研修参加状況 | 定期的に学会や研修に参加し、最新技術を取り入れているか |
| 患者向け説明資料の充実度 | 治療方法やリスクについて分かりやすい資料や説明があるか |
選び方のポイント
- 資格や認定医制度が明確で、専門性が証明されている医師を選ぶことが大切です。
- 豊富な治療症例や実績をわかりやすい数字で提示しているかも信頼のポイントです。
- カウンセリング時に、治療の流れやリスク、治療期間、費用などを丁寧に説明してくれる医師を選びましょう。
クリニックの設備と治療環境の重要性 - 最新医療機器や院内環境、カウンセリング体制について説明
インプラント治療の安全性や成功率を高めるには、最新の医療設備と衛生管理体制が不可欠です。クリニックの設備や治療環境をしっかりチェックしましょう。
設備・環境のチェックポイント
| 設備・体制 | 内容 |
|---|---|
| 歯科用CT | 骨の厚みや神経の位置を立体的に把握し、正確な診断と治療計画が可能 |
| クリーンルーム | 手術専用室の有無や衛生管理体制が整っているか |
| 麻酔管理 | 専門の麻酔医や静脈内鎮静法など、痛みや不安に配慮した体制があるか |
| 治療シミュレーション | 3D画像による治療計画やガイド手術など、最新技術の導入状況 |
| アフターケア体制 | 治療後の定期的なメンテナンスやトラブル対応が充実しているか |
選び方のポイント
- 歯科用CTやデジタル機器の導入状況は、治療の精度向上に直結します。
- 手術時の衛生管理や感染予防体制が徹底されているかも確認しましょう。
- 施術前後の丁寧なカウンセリングやメンテナンス体制が整っている医療機関を選ぶことで、不安や疑問も解消しやすくなります。
医院や医師選びで迷った場合は、複数のクリニックを比較し、自分に合った環境や信頼できる専門医を見極めることが大切です。
インプラント治療に関するよくある質問(FAQ)を記事内に自然に統合
費用・治療期間・痛みなどの疑問 - 多く寄せられる質問に対し、実際の事例を交えて回答
インプラント治療を検討される際、費用や治療期間、痛みに関して不安や疑問を持たれる方が多くいらっしゃいます。以下の表は、代表的な疑問とその回答をまとめたものです。
| 疑問 | 回答内容 |
|---|---|
| インプラント治療費用の相場は? | 30万円〜50万円/1本が一般的な目安です。治療部位や症例、医療機関によって異なり、奥歯や前歯で費用に差があります。複数本の場合は割引やセット価格を設けていることもあります。 |
| 治療期間の平均は? | 3ヶ月〜8ヶ月が多い傾向です。骨の状態や追加治療(骨造成など)の有無によって大きく変動します。最短では2ヶ月程度で完了するケースも見られます。 |
| 治療時や治療後の痛みは? | 手術は局所麻酔を使うため、術中の痛みはほとんどありません。術後は一般的に数日間軽い痛みや腫れが生じる場合がありますが、ほとんどの方が鎮痛剤でコントロール可能です。 |
| 治療の回数や通院頻度は? | 初診の相談・検査から最終的な人工歯の装着まで、5回〜8回程度の通院が必要です。治療内容によって回数は前後します。 |
インプラント治療の流れや期間は個人差があり、特に骨の状態や生活習慣、全身疾患の有無によっても大きく変わるため、事前に医療機関での相談が重要です。
保険使用や術後ケアなどのポイント - 制度やアフターケアの疑問を具体的に説明
多くの方が気になるのが保険使用の有無や、治療後のケア方法です。下記に詳細をまとめます。
| ポイント | 詳細内容 |
|---|---|
| 保険は使用される? | 原則としてインプラント治療は自由診療です。例外的に先天的な病気や事故による場合、医科歯科連携や特別な医療機関などで保険使用となることがありますが、一般的なケースでは保険外となります。 |
| 高額医療費控除の対象? | 治療費は医療費控除の対象となります。年間の医療費が一定額を超えた場合、確定申告により一部が還付されることがあります。治療にかかった費用の領収書や明細書は大切に保管しておくことをおすすめします。 |
| 術後のメンテナンスは必要? | インプラントの寿命を長く保つためには定期的なメンテナンスが必須です。毎日の丁寧な歯磨きに加え、3ヶ月〜半年ごとに専門医によるプロフェッショナルケアや検診を受けることが推奨されています。 |
| 術後の食事や生活で注意点は? | 手術当日は柔らかい食事を選び、強いうがいを避けるなど注意が必要です。喫煙や過度な飲酒は治癒の遅れや失敗のリスクが高まるため、できるだけ控えることが望ましいでしょう。 |
インプラント治療後は、毎日のセルフケアに加えて、専門医の指導に従いながらアフターケアをしっかりと行うことで、長期間にわたり快適な噛み心地や口腔機能を維持することができます。不明点や不安な点がある場合は、早めに歯科医院に相談し、適切な情報を得ることが大切です。
まとめ|インプラント治療を成功へ導くために知っておくべき全知識と判断ポイント
インプラント治療は、失った歯の機能と見た目を天然歯に近い形で回復できる、現代歯科医療において信頼性の高い治療法です。CTによる精密診断やガイド手術、骨造成などの最新技術の進歩により、以前は難しかった症例にも対応できるようになり、成功率は高水準を維持しています。一方で、外科手術を伴い、自費診療が基本となるため、治療前に十分な理解と準備が不可欠です。
治療の流れは、精密検査と治療計画の立案から始まり、インプラント体の埋入手術、治癒期間を経て人工歯を装着するという段階的なプロセスで進みます。治療期間は平均3〜6か月程度ですが、骨の状態や追加処置の有無によってはさらに長くなる場合もあります。治療中・治療後の生活では、口腔内を清潔に保つこと、食事内容への配慮、定期的な通院が治療結果を大きく左右します。
費用面では、1本あたり30万〜50万円前後が一般的な相場で、骨造成や仮歯などが必要な場合は追加費用が発生します。健康保険は原則適用外ですが、医療費控除の対象となるため、確定申告により税負担を軽減できる可能性があります。短期的な費用だけでなく、長期的な耐久性や再治療リスクを含めて総合的に判断することが重要です。
また、インプラント周囲炎や持病による治癒リスクなど、デメリットや注意点も正しく理解しておく必要があります。特に治療後のセルフケアと3〜6か月ごとのメンテナンスは、インプラントを長持ちさせるための必須条件です。喫煙や不十分な口腔ケアは失敗リスクを高めるため、生活習慣の見直しも欠かせません。
成功の鍵を握るのが、歯科医院と医師選びです。十分な症例実績、専門性、最新設備、丁寧な説明とアフターケア体制が整った医療機関を選ぶことで、治療の安全性と満足度は大きく高まります。インプラント治療は「入れて終わり」ではなく、長期管理を前提とした治療です。正しい知識を持ち、自分に合った選択をすることが、後悔しないインプラント治療への第一歩となるでしょう。
医院概要
医院名・・・海岸歯科室 CHIBA STATION
所在地・・・〒260-0031 千葉県千葉市中央区新千葉1-1-1 ペリエ千葉6F
電話番号・・・0120-087-318


