「インプラント治療の精度を大きく左右する“ピックアップ印象”をご存じですか？わずかな型採りのズレが、1ミリ以下の補綴精度や長期的な義歯の安定性に直結します。

 

「せっかく高額な治療を受けても、噛み合わせが合わずに調整や作り直しが続く…」といった声も少なくありません。実際、インプラント治療の再調整率は一般的な入れ歯よりも低いですが、その成功には精密な印象採得技術が欠かせません。

 

近年はシリコン印象材やAI連携のデジタルシステム導入により、従来法に比べて型取り精度が大幅に向上しています。さらに、適切な印象用コーピング選択や、患者ごとの骨・口腔状態に応じた手技が、義歯やクラウンのフィット感に決定的な違いをもたらします。

 

「どの印象法が自分にとって最適なのか、費用やメリット・デメリットも知りたい」と感じている方へ。この記事では、治療現場で培われた実践ノウハウと最新の材料・機器動向まで徹底解説します。最後まで読むことで、インプラント治療の成功率を高めるための具体的な知識と判断材料が手に入ります。

 

インプラント ピックアップ印象の基礎知識と重要性

インプラント ピックアップ印象とは？ - 用語定義と歴史的背景を踏まえた正確な理解

インプラント ピックアップ印象とは、歯科インプラント治療においてインプラント体の正確な位置や角度を口腔内から模型へ忠実に再現するための型取り方法です。従来の印象法よりも精密さが求められ、特に複数本のインプラントが並ぶ場合や、全顎症例での補綴物製作に使用されます。歴史的には、インプラント治療の発展とともに精度の高い補綴物の需要が高まり、ピックアップ印象法が標準技術として普及しました。

 

ピックアップ印象の基本概念 - 印象法の種類とインプラントでの特別な意味

 

印象法には主に「ピックアップ印象法」と「トランスファー印象法」があります。ピックアップ印象は、オープントレーを用いて印象採得時にコーピングごと直接模型に取り込む方法です。

 

印象法	用いるトレー	精度	適応症例
ピックアップ	オープントレー	高い	多数歯・難症例
トランスファー	クローズド	標準的	単独歯・簡単例

 

インプラントの場合、ピックアップ印象法は位置の再現性とズレの少なさが特に重要視されます。

 

インプラント治療におけるピックアップ印象の重要性 - 治療精度と適合性の関係

 

インプラント治療において、ピックアップ印象は補綴物の適合性や長期的な安定性に直結します。型取りの精度が悪いと、義歯やクラウンのフィット感が損なわれ、咬合不調や破損のリスクが高まります。正確なピックアップ印象により、インプラント体と補綴物の連結部のズレを最小限に抑え、快適な咬み合わせと長期的な機能維持が可能となります。

 

ピックアップ印象の目的と利点 - 精密な型取りがもたらす治療成功率への影響

ピックアップ印象の主な目的は、インプラントの口腔内での正確な三次元的位置情報を模型上に忠実に再現することです。これにより、製作される補綴物（義歯やクラウン）の適合精度が大幅に向上します。

 

ピックアップ印象の利点

 

• 精密な型取りにより、補綴物のフィット感が高まる
• インプラント周囲の組織への負担が少なくなる
• 義歯やクラウンの長期安定性が向上する
• 治療後の調整が最小限で済む

 

義歯・クラウン製作におけるピックアップ印象の役割 - フィット感と機能性向上

 

義歯やクラウン製作においてピックアップ印象は、補綴物の精密な適合と咬合バランスの確保に不可欠です。

 

• 義歯の場合：取り込み印象や増歯、修理などの場面でもピックアップ印象が活用されます。石膏模型への正確な再現が、義歯修理や増歯時のトラブル回避につながります。
• クラウンの場合：ピックアップ印象によって、クラウンの辺縁適合や咬合関係が精密に再現され、快適な装着感を実現できます。

 

患者満足度を高める効果 - 快適な使用感と長期安定性

 

ピックアップ印象の適切な活用は、患者の満足度向上に直結します。

 

• 快適な咬み心地と違和感の少なさ
• 調整回数の減少による通院負担の軽減
• 長期にわたる口腔内の安定

 

これらの効果により、インプラント治療後の生活の質が大きく向上します。患者一人ひとりの口腔状態に合わせた精密な治療が、長期的な信頼に繋がります。

 

インプラント ピックアップ印象の手順と技術的ポイント - 実践的かつ詳細なやり方の解説

インプラント ピックアップ印象は、高精度な補綴物や義歯を製作するために不可欠な歯科治療技術です。正確な位置再現と適合性が求められるため、各工程での注意が必要です。特に、印象用コーピングや印象材の選定、石膏模型の精度管理が最終的な治療成績を左右します。患者ごとの口腔内状態や補綴物の種類によって最適な方法を選択し、確実な手順を実施することが重要です。

 

ピックアップ印象 やり方と実施手順 - ステップごとの流れと注意点

ピックアップ印象の一般的な手順は以下の通りです。

 

1. インプラント部位の清掃と口腔内確認
2. 印象用コーピングの選択と正確な装着
3. 必要に応じてスクリューでコーピングを固定
4. 個人トレーまたはオープントレーの適切な選択
5. 印象材をトレーに充填し口腔内で印象採得
6. 印象材硬化後、コーピングごと印象から除去
7. 石膏注入による精密模型の作製

 

注意点

 

• コーピングの固定が不十分だと位置ズレが発生します。
• 印象材の流動性や硬化時間にも十分配慮が必要です。
• トレーの適合性や印象材の選定が精度向上のカギとなります。

 

印象用コーピングの選び方と装着方法 - 材料特性と固定技術の深掘り

 

印象用コーピングは、インプラントの正確な位置情報を模型へ転写するために欠かせません。選択時には以下のポイントを重視します。

 

• 材質：金属製は変形が少なく、高精度な印象が可能です。プラスチック製は加工性は高いものの、変形リスクがあります。
• 固定方法：スクリュー固定式はズレ防止に有効です。手締めの場合は緩みがないよう再確認が重要です。
• 適合性：コーピングがしっかりフィクスチャーに適合しているかを必ず確認してください。

 

装着後はX線などで適合状態を確認し、口腔内で動かないように慎重に操作することが求められます。

 

印象材の選択と石膏模型作製 - 材料の種類、扱い方、及び品質管理

 

印象材にはシリコーン系やアルジネート系がありますが、インプラントピックアップ印象では変形の少ないシリコーン系が主流です。印象材の充填や硬化時の取り扱いも精度維持に直結します。

 

石膏模型作製時は、気泡の混入や硬化不良に注意し、高精度な模型を得るために下記の点に留意します。

 

• 印象材の硬化完了後、速やかに石膏を流し込む
• 振動を利用して気泡を除去
• 適切な石膏の種類を選択し、温度・湿度管理も徹底する

 

義歯修理や増歯におけるピックアップ印象の活用 - 臨床応用の具体例

ピックアップ印象は、義歯修理や増歯、クラウンの再製作など幅広い補綴治療で活用されます。特に、増歯や義歯破折修理では現状の義歯と口腔内の形態を忠実に再現することが求められるため、ピックアップ印象法が選択されます。

 

• 義歯修理：破損部位の正確な再現が可能
• 増歯：咬合や歯列全体のバランスを維持しながら精密な増歯ができる
• クラウン再製作：既存の補綴物との適合性が高まる

 

クラウン作製時の印象採得技術 - 精度を左右するポイント

 

クラウン作製では、インプラントの位置、角度、周囲歯肉の状態が印象精度に大きく影響します。以下のようなポイントが重要です。

 

• コーピングとトレーの適合状態を必ずチェック
• 印象材の端部までしっかり流し込む
• スクリュー固定式の場合は脱落防止策を講じる

 

正確な印象採得により、クラウン装着時のフィット感や長期的な安定性が向上します。

 

義歯取り込み印象との違い - 適材適所の判断基準

 

ピックアップ印象と義歯取り込み印象は、目的や適応が異なります。

 

比較項目	ピックアップ印象	義歯取り込み印象
目的	インプラント・補綴物の精密な位置再現	義歯全体の形態と咬合の再現
使用場面	インプラント、クラウン、増歯、修理など	義歯修理や増歯、適合調整
印象材・技術	シリコーン系印象材＋コーピング	アルジネート系・汎用印象材
精度・再現性	非常に高い	部分的な再現が主

 

それぞれの特徴を踏まえ、治療目的や症例に応じて適切な印象法を選択することが結果に直結します。

 

取り込み印象やクローズドトレー法との詳細比較 - 選択基準と使い分け方

インプラント治療や義歯修復における印象法の選択は、治療精度や患者の快適性に直結します。ピックアップ印象、取り込み印象、クローズドトレー法はそれぞれ特徴が異なり、臨床状況に応じた適切な使い分けが求められます。下記の比較表を参考に、各印象法のポイントを整理します。

 

印象法	主な適応症例	メリット	デメリット
ピックアップ印象	インプラント、義歯修理	精度が高い、広範囲に対応	施術に手間と技術が必要
取り込み印象	部分義歯、増歯、修理	操作が簡単、時短	複雑な形態では精度がやや低下
クローズドトレー法	単独インプラント、狭小部	短時間で施術可能	位置ズレリスク、複数歯は不向き

 

選択基準は、症例の複雑性、必要な精度、患者の口腔内環境などを総合的に判断して決定します。

 

ピックアップ印象と取り込み印象の違い - 特徴・メリット・デメリット

ピックアップ印象は、インプラントや義歯修理で特に用いられる高精度な印象法です。トレーにオープニングがあり、コーピングがトレーと一緒に外せるため、インプラントや義歯の位置再現性が高いのが最大の特長です。

 

一方、取り込み印象は義歯や増歯時に使われ、作業がシンプルで時間短縮が可能ですが、複雑な構造や広範囲の修復では精度がやや劣る場合があります。

 

ピックアップ印象のメリット

• インプラントの正確な位置再現
• 多数歯や複雑な症例に最適
• 義歯修理や増歯にも応用可能

取り込み印象のメリット

• 操作が簡単でコストを抑えやすい
• 部分義歯や小規模な修理に便利

デメリット

• ピックアップ印象は手技と時間が必要
• 取り込み印象は大規模な修復には不向き

 

部分義歯や増歯時の印象法選択 - 臨床状況に応じた選択肢の提示

 

部分義歯や義歯の増歯時には、症例の状態や修復範囲に応じて印象法を選択します。部分義歯の修理や増歯では、簡便かつ迅速な取り込み印象が選ばれることが多いですが、複数の増歯や位置精度が重要な場合にはピックアップ印象が推奨されます。

 

選択ポイント

• 修復範囲が広い場合：ピックアップ印象
• 単純な増歯や部分修理：取り込み印象
• 精度が要求される場合：ピックアップ印象

 

クローズドトレー法との比較 - 適応症例と技術的な差異

クローズドトレー法は、単独インプラントや狭小部位で多く用いられます。トレーに開口部がなく、印象体をトレーごと外す方式で、操作が迅速です。ただし、複数のインプラントや広範囲の修復には不向きで、位置ズレのリスクがあるため注意が必要です。

 

比較項目	ピックアップ印象	クローズドトレー法
適応症例	複数・複雑症例	単独・狭小症例
精度	高い	標準
操作性	やや複雑	簡単
時間	やや長い	短い
位置再現性	極めて高い	標準

 

オープントレー法の詳細解説 - ピックアップ印象の代表手法

 

オープントレー法は、ピックアップ印象で代表的な手法です。トレーに開口部が設けられ、印象採得後にコーピングを外さずそのまま模型に取り込むことで、インプラントの位置情報を高精度で再現できます。

 

この方法は複数インプラント症例や義歯修理、増歯など幅広い臨床で選ばれます。

 

ポイントは以下の通りです。

 

• コーピングやスクリューの固定が容易
• 広範囲症例や複雑な構造で高い精度を発揮
• 熟練した技術と適切なトレー選択が求められる

 

印象法の使い分けによる治療精度への影響

 

印象法の選択は、義歯やインプラントのフィット感・耐久性・咬合バランスに直結します。ピックアップ印象やオープントレー法の活用で再現性と精密性が向上し、長期的な補綴物の安定や患者満足度の向上につながります。一方、症例や患者の状態に合わない印象法を選ぶと、位置ズレや適合不良、再製作のリスクが生じます。

 

使い分けのポイント

• 症例ごとに最適な印象法を選択
• 口腔内環境や修復範囲を考慮
• 必要な精度・操作性・コストをバランスよく判断

 

適切な印象法の選択が、精度の高い治療と患者の安心・満足へとつながります。

 

インプラント治療におけるピックアップ印象の臨床事例と効果検証

ピックアップ印象の成功症例紹介 - 多様な欠損部位への適用

ピックアップ印象は、インプラント治療の精密さと長期的な安定性を追求する上で不可欠な工程です。特に多様な欠損部位に対し高い適応力を発揮し、患者ごとに最適な補綴物の製作が可能となります。例えば、前歯や臼歯領域といった部位ごとに異なる咬合や審美の要求に対しても、ピックアップ印象法による正確な位置の再現が実現できます。

 

ピックアップ印象は、義歯やクラウンの修復時にも利用され、石膏模型の精度向上や義歯のフィット感改善に大きく貢献します。下記は部位別の特徴です。

 

欠損部位	ピックアップ印象の効果
前歯	高い審美性と自然なラインの再現
臼歯	咬合力分散と強度確保、長期安定性
多数歯欠損	複数インプラントの正確な位置情報で補綴物製作

 

前歯・臼歯領域の治療例 - 審美と機能の両立事例

前歯領域でのピックアップ印象は、歯肉や隣接歯との調和を重視し、自然な仕上がりが求められます。正確な印象採得により、セラミッククラウンやブリッジが歯列に美しくフィットします。一方、臼歯領域では咬み合わせの再現と耐久性が重要です。ピックアップ印象法により、咬合面の細かい形態やインプラント位置を高精度で模型に反映でき、長期的な安定性と快適な咀嚼機能が維持されます。

 

多数歯欠損症例における印象精度の向上効果

多数歯にわたる欠損症例では、インプラントの配置や補綴物の連結性が結果を左右します。ピックアップ印象法は、複数のフィクスチャーの三次元的な位置関係を正確に再現できる点が大きなメリットです。これにより、補綴物装着時の調整作業が減り、治療期間の短縮や患者の負担軽減につながります。

 

方法	精度	適応範囲
ピックアップ印象	高い	多数歯・連結症例
取り込み印象	標準～高い	単独歯・部分症例

 

技工士・歯科医師の視点からの作業工程解説 - 連携と精密作業の重要性

ピックアップ印象の成功には、歯科医師と歯科技工士の緊密な連携が欠かせません。歯科医師は、トレー選択・コーピングの正確な装着・スクリュー固定など、各工程で慎重な手技が求められます。技工士は、採得された印象から精度の高い石膏模型を作製し、補綴物製作に反映させます。この連携により、患者一人ひとりの口腔状態に最適な補綴物の提供が実現します。

 

模型作製から補綴物装着までの流れ - 精度確保のポイント

1. 患者の口腔内でコーピングをインプラント体に固定
2. オープントレー使用でスクリュー部が露出するように印象材を注入
3. 印象採得後、トレーごとコーピングをピックアップし、模型作製へ
4. 技工士が石膏を流し込み、正確なインプラント位置を再現
5. 精密な補綴物を製作し、口腔内でのフィットや咬合確認を実施

 

ポイント：

 

• 正確なトレー選択と固定
• 印象材の適切な操作
• コーピング脱落防止とスクリューの管理
• 模型作製時の気泡・変形防止

 

このように、各工程での精度の積み重ねが、最終的な補綴物の品質と患者満足度向上につながっています。

 

ピックアップ印象の材料・機器の最新動向とデジタル技術の融合

ピックアップ印象はインプラントや義歯の精度を大きく左右する重要な工程です。現在、印象用材料やコーピングは耐久性・精度・操作性の面で大きな進化を遂げており、デジタル技術との連携によって、さらに高品質な補綴物製作が実現しています。ここでは最新の材料・機器とデジタル技術の活用について詳しく解説します。

 

最新の印象用材料とコーピング - 耐久性・精度・扱いやすさの進化

ピックアップ印象に利用される材料は、石膏やシリコンをはじめ、操作性や寸法精度を重視した新素材が登場しています。特にシリコン印象材は変形しにくく、細部の再現性が高いため幅広く使われています。コーピングも各インプラントシステムに最適化され、精密な作業が可能です。

 

石膏やシリコン印象材の比較分析

 

材料	特徴	利用シーン
石膏	硬化が早く安定性が高い。コストパフォーマンスに優れる。	義歯修理や増歯、部分義歯の印象
シリコン印象材	弾力性・精度が高く細部の再現性に優れる。取り扱いが簡便。	インプラントやクラウンの精密印象

 

特にインプラントピックアップ印象では、シリコン印象材の使用が主流となっています。理由はフィット感・精密さ・耐久性が求められるためです。

 

印象用トレー・コーピングの新製品紹介

 

近年は、カスタムトレーやオープン・クローズドトレーシステムが登場しています。カスタムトレーは患者ごとの口腔状態に合わせて製作され、均一な厚みと圧力分布を実現します。

 

また、各種コーピングもスクリュー固定式や簡易ロック式など多様化し、作業効率と精度を両立できるようになっています。

 

デジタル印象技術との連携 - AI・CAD/CAM・3Dプリンティングの活用

デジタル印象技術の進展により、アナログ印象法と組み合わせたハイブリッドな治療が普及しています。AI解析や3Dスキャナーを活用することで、従来手法を超える精度とスピードが期待できます。

 

デジタル印象採得システムの特徴と利点

 

デジタル印象では、口腔内スキャナーを用いて直接データを取得します。これにより従来の印象材が不要となり、型取り時の不快感や変形リスクを大幅に軽減できます。

 

主な利点は次の通りです。

 

• 型取りの精度が高い
• 工程が短縮される
• 患者の負担が減る
• データの長期保存・共有が容易

 

従来の石膏模型では困難だった複雑な形状の再現も、デジタルならスムーズです。

 

デジタルとアナログのハイブリッド活用による治療向上

 

近年はデジタル印象とアナログ工程を組み合わせたハイブリッド手法が増えています。たとえば、口腔内スキャナーで得たデータをもとにCAD/CAMで補綴物を製作し、最終印象や微調整はアナログで行うことで、精度と適合性を最大限に高めることが可能です。

 

• デジタルデータと従来模型の照合で誤差をチェック
• 3Dプリンターによるコーピングやトレー製作の効率化
• 最終補綴物のフィット確認や調整をアナログで実施

 

このように、技術の融合がインプラントや義歯治療の品質と効率を大きく向上させています。

 

ピックアップ印象の費用相場とコスト比較

ピックアップ印象はインプラント治療や義歯修理、クラウン製作などで精度の高い補綴物を作るために欠かせない工程です。治療計画を立てる際、費用の目安や他の印象法とのコスト比較を把握しておくことは非常に重要です。ここでは、各ケースごとの費用や保険適用、自費治療との差異、他の印象法との比較を専門的な視点で詳しく解説します。

 

印象採得にかかる費用の目安 - 義歯修理・増歯・クラウン製作別の料金体系

ピックアップ印象にかかる費用は、治療内容や選択される材料、施設によって異なります。以下の表は、代表的なケースごとの目安を示しています。

 

治療内容	保険適用の場合の目安	自費治療の場合の目安
義歯修理	約2,000〜5,000円	10,000円〜20,000円以上
義歯増歯	約3,000〜6,000円	15,000円〜30,000円以上
クラウン製作	約3,000〜10,000円	20,000円〜50,000円以上
インプラント補綴	保険適用外	30,000円〜100,000円以上

 

このように、保険適用と自費治療では費用差が大きく、インプラントや特殊な補綴の場合は自費となることがほとんどです。

 

保険適用の範囲と自費治療の差異

 

ピックアップ印象が保険適用となるのは主に一般的な義歯修理や増歯、クラウン製作に限られます。一方、インプラント補綴や特殊なケースでは自費診療となり、材料や技工の質によって価格が大きく変動します。

 

保険適用の主な特徴

• 標準的な材料・工程が対象
• 全国一律の点数で計算される
• 治療内容に制限がある

自費治療の主な特徴

• 材料や技術の選択肢が豊富
• 高度な精度や審美性が求められる
• 価格設定は各医療機関ごとに異なる

 

他の印象法との費用比較 - コストパフォーマンス評価

印象法にはピックアップ印象のほか、クローズドトレー法や通常の取り込み印象などがあります。ピックアップ印象は精度が高い分、コストも上昇する傾向がありますが、その分、補綴物のフィットや長期的な安定性が得られやすいのが特長です。

 

印象法	精度	費用目安（自費）	主な用途
ピックアップ印象	非常に高い	20,000〜100,000円	インプラント等
クローズドトレー法	標準	10,000〜30,000円	保険義歯・クラウン
取り込み印象	高い	15,000〜50,000円	義歯修理・増歯

 

精度を重視する場合はピックアップ印象が推奨されますが、コストパフォーマンスを考慮するなら症例ごとに最適な方法を選ぶことが重要です。

 

治療全体の費用に及ぼす影響と最適化ポイント

 

ピックアップ印象の選択は、補綴物の適合や長期的な安定性に直結します。結果として、再製作や調整のリスクが減り、総合的な治療コストの抑制にもつながることがあります。

 

• 治療計画時に費用と精度のバランスを考慮
• 材料や技工士の技術レベルも選択基準に入れる
• 保険適用範囲を事前に確認し、必要に応じて自費治療も検討

 

最適な印象法を選ぶことで、患者の満足度と治療の質を両立できます。費用だけでなく、将来的なトラブル防止や快適な口腔環境の維持も見据えて選択することが大切です。

 

ピックアップ印象の失敗例と回避策

失敗原因の詳細分析 - 印象採得時の技術的ミスや患者要因

ピックアップ印象はインプラントや義歯の精密な適合に不可欠ですが、いくつかの失敗例が報告されています。主な原因を分析すると、技術的なミスと患者側の要因が多く見られます。

 

失敗原因の主な例

 

• 印象材の流し込み不足やムラ
• コーピングの固定不良
• 患者の口腔内の動きや唾液による印象材の流出
• 印象トレーの不適合による変形

 

これらの要因を放置すると、義歯やクラウンの精度が低下し、再製作や調整が必要になります。特にインプラント治療では、正確なピックアップ印象が治療成否を左右します。

 

コーピングの不適切な装着と印象材のムラ

 

コーピングがしっかりフィクスチャーに装着されていない場合、印象採得時に動いてしまい、正確な位置情報が取れません。また、印象材を均等に流さずムラができると、模型の精度が損なわれます。

 

主な注意点

 

• コーピングが確実に固定されているか確認
• 印象材は規定量を守り、まんべんなく流す
• 印象トレーに適切な穴を開けておく

 

患者の動きや唾液による型取り不良

 

患者が印象採得中に動いたり、唾液が多い場合は印象材が流され、型取り不良につながります。特に緊張している患者や高齢者の場合、注意が必要です。

 

対策リスト

 

• 患者にリラックスしてもらい、動かないように声掛け
• 唾液の多い場合は吸引を併用
• 印象採得前に口腔内をよく乾燥させる

 

失敗防止のベストプラクティス - 技術習熟と環境整備

ピックアップ印象の精度を高めるためには、技術者の熟練度と環境整備が重要です。さらに材料や手順の選定も精度に直結します。

 

成功のためのポイント

 

1. 正確な手順を熟知した歯科医師・技工士の連携
2. 印象材やトレーの選択は症例に応じて最適化
3. 必要に応じてダブルチェック体制を導入

 

熟練歯科医師・技工士による検証体制の重要性

 

ピックアップ印象の精度向上には、経験豊富な歯科医師と技工士の協力が不可欠です。採得後は模型と口腔内の一致をしっかり確認し、問題があれば即時修正することが大切です。

 

チェックリスト

 

• 採得後すぐに模型と口腔内を比較
• 不一致の場合は再度印象採得
• チームでの情報共有を徹底

 

適切な材料選定と手順遵守

 

印象材の選定や手順の正確な実施も成功のカギです。症例や患者の状態に合わせて材料を使い分け、既定の流れに忠実に作業を進めることが重要です。

 

材料例	特徴	推奨症例
アルジネート	取り扱いが容易で汎用性高い	一般的なピックアップ印象
シリコーン	精度が高く変形しにくい	インプラントや精密印象
ポリエーテル	高い精密さと硬さを持つ	深い溝や複雑な症例

 

実践ポイント

 

• 材料特性を理解し適切に選ぶ
• 手順を省略せず丁寧に作業
• 最終確認を怠らない

 

これらを徹底することで、ピックアップ印象の失敗リスクを最小限に抑え、治療の質を大きく向上させることが可能です。

 

医院概要

医院名・・・海岸歯科室 CHIBA STATION

所在地・・・〒260-0031 千葉県千葉市中央区新千葉1-1-1 ペリエ千葉6F

電話番号・・・0120-087-318